التأمين الصحي وتأمين الرعاية

التأمينات التكميلية للمؤمَّن عليهم تأمينًا قانونيًا

يغطي التأمين الصحي القانوني الرعاية الأساسية الضرورية طبيًا. ومن يرغب في خدمات تتجاوز ذلك يمكنه استكمالها بتأمينات تكميلية خاصة – كتلك المتعلقة بتعويضات الأسنان وعلاج الأسنان، والإقامة في المستشفى في غرفة مفردة أو مزدوجة مع علاج كبير الأطباء، والمعالجين بالطب البديل، والنظارات، أو السفر إلى الخارج.

وفي تأمينات الأسنان التكميلية على وجه الخصوص، تختلف نسب الاسترداد وفترات الانتظار وحدود المنافع في السنوات الأولى اختلافًا كبيرًا. ونحن نقارن هذه النقاط لكم.

التأمين الصحي الخاص الشامل

تتوقف إمكانية الانتقال إلى التأمين الصحي الخاص الشامل على وضعكم – كأن تكونوا من أصحاب المهن الحرة، أو موظفين حكوميين، أو عاملين بدخل يتجاوز حدّ الدخل الموجب للتأمين الإلزامي. والقرار طويل الأمد وينبغي التفكير فيه مليًّا، إذ إن العودة إلى التأمين الصحي القانوني ممكنة بصورة محدودة فقط.

وندرس معكم، إلى جانب القسط الحالي، تطوّر الأقساط في سن الشيخوخة، ونطاق المنافع، وتخطيط الأسرة، والعواقب على أفراد الأسرة الذين كانوا سيُشمَلون بالتأمين دون أقساط في التأمين العائلي القانوني.

الرعاية: ثغرة يُستهان بها كثيرًا

صُمّم تأمين الرعاية القانوني بوصفه تغطية جزئية. فبحسب درجة الرعاية – وهناك خمس درجات للرعاية – يدفع مبالغ ثابتة لا تغطي في الغالب التكاليف الفعلية للرعاية المنزلية أو الرعاية في المؤسسات. ويتحمّل الباقي الأشخاص المحتاجون إلى الرعاية أنفسهم، وربما أقاربهم أيضًا.

ويسدّ تأمين الرعاية التكميلي الخاص، كتأمين البدل اليومي للرعاية، هذه الثغرة كليًا أو جزئيًا. وكلما أُبرم العقد في وقت أبكر، كان القسط في العادة أقل والفحص الصحي أيسر.

تأمين البدل اليومي للمرض وتأمين البدل اليومي للإقامة في المستشفى

في حالة العجز عن العمل لفترة طويلة، يتوقف صاحب العمل عن دفع الأجر للعاملين بعد انتهاء فترة استمرار دفع الأجر؛ ويكون بدل المرض من التأمين الصحي القانوني أقل من صافي الدخل السابق. أما أصحاب المهن الحرة فيتأثرون بانقطاع الدخل في الغالب بصورة أكثر مباشرة.

ويعوّض البدل اليومي الخاص للمرض هذا الفارق. ونحدد معكم المبلغ الذي يتناسب مع التزاماتكم الجارية، والموعد الذي ينبغي أن يبدأ فيه صرف المنفعة.

الأسئلة الشائعة